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颅内囊性病变的诊断与鉴别诊断

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/04/18 Click:

  颅内囊性病变的诊断与甄别诊断 辽宁中医药大学影像核心 康鹏 一、脑本质内囊肿 1.神经上皮郛肿 2.幼脑纯粹性囊肿 3.良性非肿瘤性囊肿 1.神经上皮郛肿 室管膜囊肿 脉络膜丛囊肿 脉络膜上皮郛肿 蛛网膜下室管膜囊肿 胶样囊肿 ? 神经上皮郛肿 位于脑本质少见 大脑半球脑本质内囊性病变 周围锐利 CT 平扫呈脑脊液样低密度 MR 各序列均与脑脊液信号相同 弥散加权相呈脑脊液样低信号 巩固扫描囊壁及囊内液体不深化 2.幼脑纯粹性囊肿 少见 位于幼脑半球 CT 平扫呈脑脊液样低密度 MR 各序列为脑脊液样信号 无钙化 囊肿方圆凡是无水肿 巩固扫描无深化 幼脑纯粹性囊肿甄别诊断 囊性星形细胞瘤 血管母细胞瘤 两者均可见到附壁结节 巩固扫描附壁结节显示深化 3.良性非肿瘤性脑本质囊肿 罕见 首要位于大脑半球脑本质 囊肿壁由神经胶质构造组成 CT 平扫呈脑脊液样匀称低密度 地步理会 MRT1 可稍高于脑脊液信号 MRT2 呈很高信号 质子加权或 FLAIR 序列呈薄的高信号带 巩固扫描囊壁不深化 良性非肿瘤性脑本质囊肿甄别诊断 良性非肿瘤性脑本质囊肿 无环形深化 肿瘤囊变 感导性囊肿 环形深化 环形深化 良性非肿瘤性脑本质囊肿甄别诊断 囊性软化灶——由梗死和脑本质出血惹起 病史和病变方圆脑构造萎缩 良性非肿瘤性脑本质囊肿甄别诊断 脑本质内神经上皮郛肿 囊肿方圆无胶样变 良性非肿瘤性脑本质囊肿 囊肿方圆有胶样变 感导性囊性病变 脑脓肿 脑包虫病 脑囊虫病 脑脓肿 CT 平扫脓腔发挥为均质低密度 脓壁呈等密度 或稍高密度环 界清 可有水肿 MRT1 脓腔及方圆水肿呈低信号 MRT2 呈高信号 脓壁信号正在差别期间可稍有差别 早 期 T1 稍高信号 T2 低信号 急性期 T1 稍高信号 T2 稍高信号 慢性期 T1 高信号 T2 低信号 巩固扫描呈环形深化 内缘光整 壁薄而匀称 脑脓肿与脑内囊肿区别重心(1) 囊肿之囊液 CT 密度和 MR 信号均与脑脊液相仿 脓肿之脓液 CT 密度和 MR 信号常与脑脊液差别 CT 平扫时常高于脑脊液密度 MRT1 加权图高于脑脊液信号 脑脓肿与脑内囊肿区别重心(2) 巩固扫描时 囊肿之囊壁不显示深化 脓肿之脓壁环形深化 脑脓肿与脑内囊肿区别重心(3) 囊肿方圆凡是无水肿 脓肿方圆可有水肿 脑脓肿与囊性脑肿瘤区别重心 脑脓肿与囊性脑肿瘤甄别 首要依据临床病史及巩固景况 巩固扫描 脑脓肿壁呈环形深化内缘光整 环壁薄且较匀称 囊性脑肿瘤环形深化之环壁欠光整 厚薄欠匀称 脑包虫病(脑包虫囊肿) 原发性脑包虫囊肿 继发性脑包虫囊肿 原发性脑包虫囊肿 常单发 常累及顶叶和额叶 发挥重大脑本质内囊肿 呈类圆形 界清 囊壁表侧往往靠近脑表观 占位效应明显 CT 密度及 MR 信号与脑脊液相同 囊壁常有钙化 呈完善或不完善的壳状或结节状 巩固扫描囊壁凡是不深化 凡是无方圆水肿 大囊内含有多个幼囊是诊断特色 继发性脑包虫囊肿 常为多发 囊肿幼大由之 呈圆形 卵圆形 可有方圆水肿 囊壁可钙化 巩固扫描囊壁可深化 脑包虫囊肿甄别诊断 囊壁有钙化 — 与表皮样囊肿和皮样囊肿区别 表皮样囊肿 常见于桥幼脑角处 CT 平扫可低于脑脊液密度 MRT1 呈高信号 皮样囊肿 好发于中线 幼脑蚓部或鞍区多见 CT 密度更低呈负值 MRT1 呈高信号 脑包虫囊肿甄别诊断 若囊壁无钙化应与神经上皮郛肿区别 脑包虫囊肿较大 张力高 挨近脑表观 联合大作病史凡是易区别 脑包虫囊肿甄别诊断 与脑脓肿和囊性脑肿瘤的区别重心 单发脑包虫囊肿壁不深化 脑囊虫病 脑囊虫病是最常见的脑寄生虫病 脑炎型 脑本质型 囊泡性 最常见 多发结节和环形深化型 多发钙化型 脑膜型 脑室型 幼囊型脑囊虫病 病灶常多发 CT 平扫 脑本质内多发散正在幼囊性低密度区 界清 表率者囊性低密度病灶内可见高密度幼结节影 MRT1 囊肿呈圆形低信号 界清 头节呈一点状中等信号影 附于囊壁上或位于囊肿核心 MRT2 囊肿信号增高 方圆水肿呈高信号斑片 巩固扫描囊壁不深化或环形深化 肿瘤性囊性病变 囊性脑搬动 血管母细胞瘤 囊性星形细胞瘤 室管膜瘤 表皮样囊肿 皮样囊肿 肺癌囊性脑搬动-CT 平扫 右侧额叶重大囊性病变 囊壁很薄呈等密度囊内液体密度相像脑脊液密度匀称方圆水肿明显 呈大片状低密度 血管母细胞瘤 大囊幼结节型(最常见) 纯粹囊型 本质肿块型 血管母细胞瘤与囊性毛细胞形星形细胞瘤甄别重心(1) 囊性星形细胞瘤 本质部门或附壁结节平凡较大 血管母细胞瘤 附壁结节较幼 血管母细胞瘤与囊性毛细胞形星形细胞瘤甄别重心(2) 囊性星形细胞瘤本质部门或附壁结节内血供不雄厚巩固扫描时深化远不如血管母细胞瘤显 著 血管母细胞瘤与囊性毛细胞形星形细胞瘤甄别重心(3) 囊性星形细胞瘤囊内液体的密度和 MRT1 加权图时的信号强度常较血管母细胞瘤囊性部门 高 血管母细胞瘤与囊性毛细胞形星形细胞瘤甄别重心(4) 年岁对甄别诊断分表紧张 囊性星形细胞瘤 首要见于儿童 血管母细胞瘤 常见于成人 血管母细胞瘤与囊性毛细胞形星形细胞瘤甄别重心(5) 囊性星形细胞瘤钙化较血管母细胞瘤多见 血管母细胞瘤与囊性毛细胞形星形细胞瘤甄别重心(6) 确定诊断需血管造影反省 囊性星形细胞瘤 附壁结节平凡无十分血管显示 血管母细胞瘤 附壁结节为巨额十分血管团组成 血管母细胞瘤与幼脑囊性搬动瘤甄别重心 巩固扫描囊性搬动瘤的囊壁深化血管母细胞瘤囊壁平凡不深化 搬动瘤的发病年岁平凡比血管母细胞瘤大 搬动瘤有原发恶性肿瘤或幕上同时有搬动瘤存正在 囊性星形细胞瘤 CT 平扫呈单发大囊性病变伴附壁结节 囊性部门呈稍高于脑脊液低密度附壁结节呈稍低密度 MRT1 囊性部门呈稍高于脑脊液低信号 MRT2 呈高信号 巩固扫描附壁结节深化 囊壁环形深化 室管膜瘤 首要产生正在青少年 最常见于顶叶 肿瘤大部门由囊性组成 本质部门位于肿瘤一侧 多位于脑表观 本质部门常见钙化 呈条状 点状 或非法例样 CT 平扫本质部门常呈等或稍高密度 囊变部门呈低密度 MRT1 肿瘤本质稍低于脑白质或呈等信号 囊变部位呈低信号 MRT2 本质部份呈不均质中等高信号 肿瘤方圆常无水肿 巩固扫描本质部门和囊壁常呈环形深化 囊性型室管膜瘤与有囊变的星形细胞瘤甄别诊断 良性囊性星形细胞瘤首要见于幼脑半球 幕上脑本质囊变坏死显着的恶性星形细胞 瘤与部门囊性型室管膜瘤甄别贫寒 囊性型室管膜瘤与有囊变的星形细胞瘤甄别诊断重心 室管膜瘤 肿瘤本质部门条状或点状钙化 部门囊性型室管膜瘤方圆凡是无水肿或水肿较轻细而恶性星形细胞瘤常见较显着水肿 恶性星形细胞瘤临床发病年岁较大 常见于 40-50 岁 而部门囊性型室管膜瘤多见于青少年 表皮样囊肿(胆脂瘤) 好发部位 桥幼脑角处 鞍区 松果体区 四脑室 表皮样囊肿(胆脂瘤) 囊肿内因素杂乱 MR 与 CT 影像发挥呈各式转化 弥散加权呈高信号—甄别诊断紧张依照 少数囊肿壁明显钙化呈环形或壳形 巩固扫描不深化 皮样囊肿 好发于中线 多位于蚓部及鞍区 囊肿呈圆形或卵形 界清 无方圆水肿 囊壁可见不完善的钙化环 MRT1 发挥为高信号——特色性发挥 巩固扫描不深化 囊肿可决裂 囊液破入脑室编造 其它囊性病变 脑穿通反常囊肿 积水型无脑反常 囊性脑软化 慢性扩展性脑内水肿 积水型无脑反常 是一种天分性脑构造危害性疾病 首要发挥为大脑前 中动脉供血区的额 颞 顶叶皮质和白质通俗性危害 液化 变成重大的囊 性布局 囊壁为剩余的脑灰质和脑白质 积水型无脑反常 CT 和 MR 为大脑半球脑本质简直十足缺失 颅腔内充满脑脊液 仅盈余少量脑本质呈薄环状 大脑镰存正在 方圆无水肿 积水型无脑反常甄别诊断 无脑叶型前脑无裂反常 ——无大脑镰 急急脑积水 ——侧脑室方圆有间质性脑水肿 慢性扩展性脑内血肿 -慢性包膜性脑内血肿 CT 平扫发挥为脑本质内囊性病变圆形张力高呈均质低密度 囊壁包膜呈等或稍高密度环厚薄匀称 方圆可有轻度水肿存正在 巩固扫描囊壁包膜呈匀称环形深化囊液无深化 MRT1 MRT2 均呈高信号 脑室内囊性病变 侧脑室神经上皮郛肿 三脑室胶样囊肿 脑室内皮样囊肿 脑室表里皮样囊肿 脑室内脑囊虫病 四脑室蛛网膜囊肿颅内囊性病变的诊断与甄别诊断_医药卫生_专业原料。南京路公交司机拾金不昧 物归原主,颅内囊性病变的诊断与甄别诊断